第605章.568立省百分百
關燈
小
中
大
第605章.568 立省百分百
“這不是應該的麽。”韓廣雲不服氣的說道。
“廣雲，你沒上過手術不知道。在手術臺上忽然患者高熱、身體僵硬，第一個念頭肯定是完蛋了，患者死臺上家屬會不會把我給告死。”韓廣雲的師兄有些感慨的說道，“能在最短時間之內判斷出患者的情況，做出正確診斷，這種人很少見。”
“……”
韓廣雲越聽心裏越不是滋味。
“首先需要極為強大的心理素質，其次要極其深厚的醫學知識與臨床經驗。”
“……”韓廣雲繼續沈默。
“給你舉兩個例子吧。類似的情況我也遇到過，都是風心病，有的要做二尖瓣置換，有的要做主動脈瓣置換。我一個朋友第一次在術中遇到患者在建立體外循環後突發高熱、全身僵硬的情況，整個人都傻了。”
“這是後來吃飯的時候他喝多了說起來的。當時他判斷是惡性高熱，可是他們當地沒有藥，得了就是死。”
“後來呢？”韓廣雲下意識的追問道。
“他心存僥幸，給予冰袋降溫後降為38.5℃。當時臺上請人會診，無法排除惡性高熱，但還是硬著頭皮把手術給做完了。
術後7小時患者清醒並拔除氣管導管。拔管後1 小時患者出現煩躁及雙手震顫， H R 增快至145 次/分， T 38.8 ℃。”
“我朋友沒敢走，一直再icu看著患者。看見出現異常變化，馬上查體。頸前區可聽到血管雜音，他這時候有些懷疑診斷。
懷疑甲狀腺危象，立即口服丙基硫氧嘧啶600 mg 及心得安10 mg 。第二天抽血測甲狀腺功能T3、T4都有改變，確診為甲狀腺危象。”
“等等……”韓廣雲聽出來有問題，馬上說道。
“怎麽了？”
“師兄，為什麽第二天才能做檢查？”
“甲狀腺功能測定那時候還不能做急診，大半夜的也沒法檢查，只能等第二天一早正常送檢。”韓廣雲的師兄說道，“現在好多了，我們這兒都是術前常規篩查。”
“……”韓廣雲聽到常規篩查這四個字，感覺嘴裏被塞了無數的蒼蠅。而且有的蒼蠅還沒死，在嘴裏撲動著翅膀。
“呃，不說缺點，咱先說牛逼的地兒。”韓廣雲的師兄說道，“術中遇見異常情況能在最短時間裏判斷出來，排查罕見的甲狀腺危象，這人是個人才。”
“……”韓廣雲無語凝噎。
他感覺自己胃裏都是蒼蠅，惡心的要命。可還不能反駁，畢竟是自己有事兒求到師兄頭上。
“發現異常，術中處理的也很及時，給的藥很精準。”韓廣雲的師兄還繼續說道，“患者現在帶管去icu了吧。”
“是啊。”
“沒事，兩天之後拔管，這事兒就過去了。或許都用不了兩天，一天就能出來。”
“師兄，就是個甲亢……不是什麽大毛病吧。”韓廣雲不服氣的說道。
“哈哈哈，廣雲，你現在怎麽學會謙虛了？”
“呃……我謙虛？”韓廣雲嗚咽著，嘴裏蒼蠅多的已經在另外一個位面冒出來了。
“甲亢，有這毛病的人不少，一般來講術前都會問，這屬於既往史。可是有些患者、患者家屬不知道有病，一旦上了手術臺因為手術刺激誘發甲狀腺危象……剛才跟你說的是一個成功病例，還有失敗的。”
“我飛刀的時候，聽一個地級市的醫生說過類似的病例。那是一個22歲女患者，因為風心病住院準備手術治療。術前沒有檢查甲功，患者、患者家屬也不知道有這方面的問題，所以術中出事了。”
“他們水平一般，術中還以為是正常情況，也沒註意。術後持續高溫，伴隨抽搐。翻了一天的書，最後感覺像是甲狀腺危象，又像是其他問題。
第二天一早檢查的甲功，才發現出事了。給藥已經是術後48小時以後的事情了，結果患者情況越來越重，IABP都上了也沒什麽效果，兩天後家裏放棄搶救，臨床死亡。”
韓廣雲知道自己這位師兄只是在八卦一樣的講病例，但每一句話都像是無形的耳光一樣，扇在自己臉上。
“你們醫院的問題也挺大，不知道是藝高人膽大還是管床醫生大意。術前檢查本來能避免手術臺上的搶救、意外，但術前缺了很多篩查的項目。小韓啊，這種……這麽說吧，叫自以為是，以為水平高，術前檢查就……”
韓廣雲沈默，他師兄不斷嘮叨著。
“按說不應該啊，一眼就看出來是甲狀腺危象的上級醫生怎麽會……估計是術前都沒看。廣雲啊，你要多叮囑一下，別讓他們千萬別自以為是，術前都不看患者、也不看檢查。雖然水平高，該上心還是要上心。”
“師兄……”韓廣雲心裏無數的話想說，但話到嘴邊卻又不知道該怎麽說。
“哈哈哈，廣雲，你是不是壓不住這麽牛逼的醫生？”韓廣雲的師兄笑道，“我跟你講，你壓不住的。要和他們處好關系，你是醫務處長，再怎麽說他們也要給你幾分面子不是。”
“師兄，我的意思是術前要篩查的病那麽多，什麽都查，那不是給患者增加負擔麽。”
“啊？”韓廣雲的師兄楞了一下，他的語氣明顯有些疑惑，“廣雲，你沒事吧。”
“怎麽了師兄，我說的不對麽？”
“患者來醫院是為什麽的？”韓廣雲的師兄問道。
“治病。”
“對啊，你不把病治好了，說什麽費用？不來醫院，立省百分百。”
“而且你給患者省錢，人家覺得是應該的。一旦出事，就是你的責任。”韓廣雲的師兄說道，“這是客觀的，就算是你想給患者省錢，不能不排除手術禁忌癥不是。”
“但……現在社會上都說亂開檢查……”
“聽他們說，你就別想在醫院幹了。”韓廣雲的師兄說道，“的確有些亂開檢查，可是和手術、住院沒關系。你想啊，風心病住院手術，能治這種病的醫生還差那仨瓜倆棗的麽。”
韓廣雲聽師兄很興奮的說了足足半個小時，掛斷電話後他有些迷茫。
本站無廣告，永久域名（danmei.twking.cc）
“這不是應該的麽。”韓廣雲不服氣的說道。
“廣雲，你沒上過手術不知道。在手術臺上忽然患者高熱、身體僵硬，第一個念頭肯定是完蛋了，患者死臺上家屬會不會把我給告死。”韓廣雲的師兄有些感慨的說道，“能在最短時間之內判斷出患者的情況，做出正確診斷，這種人很少見。”
“……”
韓廣雲越聽心裏越不是滋味。
“首先需要極為強大的心理素質，其次要極其深厚的醫學知識與臨床經驗。”
“……”韓廣雲繼續沈默。
“給你舉兩個例子吧。類似的情況我也遇到過，都是風心病，有的要做二尖瓣置換，有的要做主動脈瓣置換。我一個朋友第一次在術中遇到患者在建立體外循環後突發高熱、全身僵硬的情況，整個人都傻了。”
“這是後來吃飯的時候他喝多了說起來的。當時他判斷是惡性高熱，可是他們當地沒有藥，得了就是死。”
“後來呢？”韓廣雲下意識的追問道。
“他心存僥幸，給予冰袋降溫後降為38.5℃。當時臺上請人會診，無法排除惡性高熱，但還是硬著頭皮把手術給做完了。
術後7小時患者清醒並拔除氣管導管。拔管後1 小時患者出現煩躁及雙手震顫， H R 增快至145 次/分， T 38.8 ℃。”
“我朋友沒敢走，一直再icu看著患者。看見出現異常變化，馬上查體。頸前區可聽到血管雜音，他這時候有些懷疑診斷。
懷疑甲狀腺危象，立即口服丙基硫氧嘧啶600 mg 及心得安10 mg 。第二天抽血測甲狀腺功能T3、T4都有改變，確診為甲狀腺危象。”
“等等……”韓廣雲聽出來有問題，馬上說道。
“怎麽了？”
“師兄，為什麽第二天才能做檢查？”
“甲狀腺功能測定那時候還不能做急診，大半夜的也沒法檢查，只能等第二天一早正常送檢。”韓廣雲的師兄說道，“現在好多了，我們這兒都是術前常規篩查。”
“……”韓廣雲聽到常規篩查這四個字，感覺嘴裏被塞了無數的蒼蠅。而且有的蒼蠅還沒死，在嘴裏撲動著翅膀。
“呃，不說缺點，咱先說牛逼的地兒。”韓廣雲的師兄說道，“術中遇見異常情況能在最短時間裏判斷出來，排查罕見的甲狀腺危象，這人是個人才。”
“……”韓廣雲無語凝噎。
他感覺自己胃裏都是蒼蠅，惡心的要命。可還不能反駁，畢竟是自己有事兒求到師兄頭上。
“發現異常，術中處理的也很及時，給的藥很精準。”韓廣雲的師兄還繼續說道，“患者現在帶管去icu了吧。”
“是啊。”
“沒事，兩天之後拔管，這事兒就過去了。或許都用不了兩天，一天就能出來。”
“師兄，就是個甲亢……不是什麽大毛病吧。”韓廣雲不服氣的說道。
“哈哈哈，廣雲，你現在怎麽學會謙虛了？”
“呃……我謙虛？”韓廣雲嗚咽著，嘴裏蒼蠅多的已經在另外一個位面冒出來了。
“甲亢，有這毛病的人不少，一般來講術前都會問，這屬於既往史。可是有些患者、患者家屬不知道有病，一旦上了手術臺因為手術刺激誘發甲狀腺危象……剛才跟你說的是一個成功病例，還有失敗的。”
“我飛刀的時候，聽一個地級市的醫生說過類似的病例。那是一個22歲女患者，因為風心病住院準備手術治療。術前沒有檢查甲功，患者、患者家屬也不知道有這方面的問題，所以術中出事了。”
“他們水平一般，術中還以為是正常情況，也沒註意。術後持續高溫，伴隨抽搐。翻了一天的書，最後感覺像是甲狀腺危象，又像是其他問題。
第二天一早檢查的甲功，才發現出事了。給藥已經是術後48小時以後的事情了，結果患者情況越來越重，IABP都上了也沒什麽效果，兩天後家裏放棄搶救，臨床死亡。”
韓廣雲知道自己這位師兄只是在八卦一樣的講病例，但每一句話都像是無形的耳光一樣，扇在自己臉上。
“你們醫院的問題也挺大，不知道是藝高人膽大還是管床醫生大意。術前檢查本來能避免手術臺上的搶救、意外，但術前缺了很多篩查的項目。小韓啊，這種……這麽說吧，叫自以為是，以為水平高，術前檢查就……”
韓廣雲沈默，他師兄不斷嘮叨著。
“按說不應該啊，一眼就看出來是甲狀腺危象的上級醫生怎麽會……估計是術前都沒看。廣雲啊，你要多叮囑一下，別讓他們千萬別自以為是，術前都不看患者、也不看檢查。雖然水平高，該上心還是要上心。”
“師兄……”韓廣雲心裏無數的話想說，但話到嘴邊卻又不知道該怎麽說。
“哈哈哈，廣雲，你是不是壓不住這麽牛逼的醫生？”韓廣雲的師兄笑道，“我跟你講，你壓不住的。要和他們處好關系，你是醫務處長，再怎麽說他們也要給你幾分面子不是。”
“師兄，我的意思是術前要篩查的病那麽多，什麽都查，那不是給患者增加負擔麽。”
“啊？”韓廣雲的師兄楞了一下，他的語氣明顯有些疑惑，“廣雲，你沒事吧。”
“怎麽了師兄，我說的不對麽？”
“患者來醫院是為什麽的？”韓廣雲的師兄問道。
“治病。”
“對啊，你不把病治好了，說什麽費用？不來醫院，立省百分百。”
“而且你給患者省錢，人家覺得是應該的。一旦出事，就是你的責任。”韓廣雲的師兄說道，“這是客觀的，就算是你想給患者省錢，不能不排除手術禁忌癥不是。”
“但……現在社會上都說亂開檢查……”
“聽他們說，你就別想在醫院幹了。”韓廣雲的師兄說道，“的確有些亂開檢查，可是和手術、住院沒關系。你想啊，風心病住院手術，能治這種病的醫生還差那仨瓜倆棗的麽。”
韓廣雲聽師兄很興奮的說了足足半個小時，掛斷電話後他有些迷茫。
本站無廣告，永久域名（danmei.twking.cc）